重症医学考试试题题库资料app

重症医学考试试题题库资料app简介：

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注：完整版见文末！

重症医学考试试题题库资料app摘录：

关于急性肺栓塞的病理生理，不正确的是（）。

A.肺动脉压力升高程度与血管阻塞程度有关

B.肺栓塞发生后，肺血管内皮受损，释放出大量收缩性物质，如内皮素、血管紧张素Ⅱ，使肺血管收缩

C.大面积肺栓塞时，肺动脉压力上升，右心室心肌做功和氧耗增加，右心衰导致心输出量减少，进而冠状动脉灌注下降

D.肺栓塞对心脏的影响表现在肺源性心脏病和休克两方面OE.栓塞最主要的症状是呼吸困难

【答案】D

【解析】肺栓塞对心脏的影响表现除了肺源性心脏病和休克两方面，还包括其他两方面：①右心室室壁张力增加，体循环低血压，可引起冠脉血供量下降，加之缺氧和心肌耗氧量增加等因素，促使右心功能进一步恶化。②右心室压力过高时，在生理性卵圆孔未闭的患者，可致卵圆孔右向左单向开放，出现心内右向左分流，加重了低氧血症。

引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括（）。

A.通气功能减低

B.肺内分流

C.弥散功能障碍

D.肺泡上皮通透性增加

E.肺毛细血管内皮通透性增加

【答案】A

【解析】ARDS的主要病理生理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非心源性肺水肿。由于肺泡广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成，肺泡塌陷导致严重通气/血流比例失调，从而引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，终末期可发生通气功能减低。

肾衰竭多尿期后期不会出现（）。

A.24小时尿量>800ml

B.血尿素氮及肌酐上升

C.肾小球滤过率下降

D.高血钾OE.低血钠

【答案】D

【解析】根据AKI的临床特点和病程，一般将AKI分为少尿期、多尿期和恢复期。每日尿量超过800ml即进入多尿期，患者的肾小球滤过功能并未立即恢复，GFR仍在10ml/min或以下，存在高分解代谢的患者血尿素氨和肌酐仍可上升。多尿期早期仍可发生高钾血症，多尿期后期伴有低血钾、低血钠、低血容量和低血压。

CRRT抗凝药物选择正确的是（）。

A.对无出血风险的重症患者可选择全身抗凝策略，药物可选用普通肝素

B.低分子量肝素不可用于无出血风险的重症患者

C.我国常用的抗凝剂包括水蛭素

D.普通肝素鱼精蛋白局部抗凝一般以100~166IU/h滤器前持续输注OE.肝功能障碍的患者可采用快速输注柠檬酸盐

【答案】A

【解析】A项，对于无出血风险的重症患者可采用全身抗凝策略，可选用药物包括普通肝素、低分子量肝素及其他我国少用的抗凝剂。B项，低分子量肝素可用于无出血风险的重症患者的全身抗凝。低分子量肝素抗Xa作用强，出血风险相对低。C项，水蛭素属于我国很少使用的抗凝剂。D项，普通肝素鱼精蛋白局部抗凝一般以1000~1666IUh滤器前持续输注。E项，枸橼酸盐在体内主要通过肝脏和肌肉组织代谢成碳酸氢盐，并释放出钙离子。肝功能障碍的患者不可采用快速输注柠檬酸盐，以防其在体内蓄积。

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